RESUMEN
Abstract Background: Hepatopancreatobiliary surgery (HPB) has been able to reduce morbidity and mortality over the past 30 years, as a result of technological breakthroughs, high-volume centers, and the implementation of multidisciplinary groups with fast recovery protocols. Objective: To compare the impact of implementing fast recovery guidelines in patients undergoing HPB surgery. Methods: We conducted an observational retrospective study collecting medical records of patients undergoing HPB surgery from July 2012 to January 2017. An analysis was done of the demographic data, frequent diagnoses, fluid therapy, need for transfusions, length of hospital stay, need for reintervention, and 30-day mortality. Two groups were identified: group A (July 2012-December 2014) and group B (January 2015-January 2017) in which fast recovery protocols were implemented. Results: A total of 364 patients were included, 145 in group A and 219 in group B. The most frequent diagnoses were pancreatic cancer, liver metastasis, cholangiocarcinoma, and bile duct injury. Bleeding was less than 600 mL (OR = 12,88, CI 95%(5,3131,23)), the transfusion requirements dropped (OR=0.16; 95% CI: 0.068-0.418), and fluid therapy was below 5000 mL in group B (OR = 4.23; 95% CI: 1.76-10.11). Length of hospital stay was 3 days (interquartile range 2-5; p<0.001), and mortality at 30 days was lower in group B (p = 0.012). Conclusion: The implementation of fast recovery protocols showed a decrease in intraoperative bleeding, intravenous fluids therapy, length of hospital stay, and 30-day mortality.
Resumen Introducción: La cirugía Hepatopancreatobiliar (HPB) ha logrado reducir la morbi-mortalidad en los últimos 30 años gracias a avances tecnológicos, centros de alto volumen, implementación de grupos multidisciplinarios y protocolos de recuperación acelerada. Objetivos: Comparar el impacto en la implementación de guías de recuperación acelerada en pacientes llevados a cirugía HPB. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo donde se recolectaron historias clínicas de pacientes HPB entre julio 2012 - enero 2017. Se analizaron datos demográficos, diagnósticos más frecuentes, fluidoterapia, necesidad de transfusiones, estancia hospitalaria, necesidad de reintervención y mortalidad a 30 días. Se identificaron dos grupos: grupo A (julio 2012 - diciembre 2014) y grupo B (enero 2015 - enero 2017) en el cual se implementaron las guías de recuperación acelerada. Resultados: Un total de 364 pacientes, 145 para el grupo A y 219 para el grupo B. Los diagnósticos más frecuentes fueron cáncer de páncreas, metástasis hepáticas, colangiocarcinoma y lesión de vía biliar. Se evidenció sangrado menor a 600 ml (OR = 12,88 IC95%:5,31-31,23), menor necesidad de transfusión (OR=0,16 IC95%:0,068-0,418) y fluidoterapia menor a 5000 ml en el grupo B (OR = 4,23 IC95%:1,76-10,11). La estancia hospitalaria fue 3 días (rango intercuartílico 2-5; p < 0,001) y la mortalidad a 30 días fue menor para el grupo B (p=0,012). Conclusiones: La implementación de guías de recuperación acelerada mostró disminución en el sangrado intraoperatorio, cantidad de líquidos intravenosos administrados, estancia hospitalaria y mortalidad a 30 días.
Asunto(s)
HumanosRESUMEN
Introducción: el índice de Western Ontario para Manguito Rotador (WORC) evalúa la calidad de vida en pacientes con patología del manguito rotador El objetivo de este estudio fue traducir la escala al español y evaluar su consistencia interna y reproducibilidad en pacientes con esta enfermedad. Métodos: siguiendo las guías de la literatura, se tradujo la escala de WORC y se aplicó a sesenta pacientes con patología del manguito rotador Para evaluar la confiabilidad, los pacientes debían responder la escala por segunda vez, en un período no mayor a 14 días. Se calcularon el alfa de Cronbach y el coeficiente de correlación intraclase (ICC) para determinar la confiabilidad test-retest y la consistencia interna. El gráfico de Bland-Altman y el índice de cambio confiable (RCI) se usaron para calcular el error de medición. Resultados: el alfa de Cronbach fue 0,96 para el valor total del WORC (rango de 0,85-0,94 para los cinco dominios). La confiabilidad test-retest fue excelente con un ICC de 0,98 (rango de 0,91-0,97 para los dominios). El gráfico de Bland-Altman no demostró diferencias sistemáticas y el RCI fue 7,6%. Conclusión: la versión en español de la escala de WORC es una herramienta válida y confiable para evaluar calidad de vida en pacientes con patología del manguito rotador y puede utilizarse en países de habla hispana como Colombia. Nivel de evidencia: estudio de ciencias básicas, desarrollo o validación de instrumentos para medición de desenlaces.
Background: The Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) is an assessment tool developed to evalúate quality of Iife in patients with rotator cuff disease (RCD). The purpose of this study' is to transíate the WORC índex into Spanish and to evalúate its reproducibility and internal consistency' in patients with RCD. Methods: Followingguidelines fforn literature, the WORC Índex was translated. Sixty patients with RCD were asked to complete the questionnaire. To evalúate reliability, they were asked to answer it for a second time within the next 14 days. The Cronbach's a (CA) and the intraclass correlation coefficient (ICC) were calculated to determine test-retest reliability and internal consistency Bland-Altman plot and reliable change Índex (RCI) were used to evalúate measurement error. Results: Cronbach's a was 0.96 for the total WORC score (ranges 0.85-0.94 for the five domains). Excellent test-retest reliability' was seen with an ICC of 0.98, with the domains ranging between 0.91-0.97. The Bland-Altman plot showed no sy'stematic differences, and the RCI for the total WORC Índex was 7.6%. Conclusión: The Spanish versión of the WORC Índex is a valid and reliable tool for evaluating quality' of Iife in patients with RCD and may be used in Spanish speaking countries like Colombia. Level of evidence: Basic Science Study, Development or Validation of Outcomes Instruments/Classification Systems.
Asunto(s)
Reproducibilidad de los Resultados , Manguito de los Rotadores , Calidad de VidaRESUMEN
Resumen Introducción: La escala de Kujala para dolor patelofemoral es una herramienta de medición desarrollada en inglés para evaluar la calidad de vida de quienes sufren este tipo de dolor. El propósito de este estudio fue rea-tizar una adaptación cultural de esta escala al español y evaluar su reproducibilidad y validez en pacientes colombianos con dolor patelofemoral. Materiales y métodos: Basándose en las guías de la literatura se tradujo la escala de Kujala al español. Se les pidió a cuarenta pacientes con síndrome de dolor patelofemoral que completaran el cuestionario. Para evaluar la contabilidad se desarrolló por segunda vez la medición a los mismos pacientes en un periodo no mayor a 14 días. Se calculó el alfa de Cronbach (AC) y el coeficiente de correlación intraclase (CCI) para calcular la consistencia interna y la confiabilidad test-retest. El gráfico de Bland-Altman y el coeficiente de repetibilidad se usaron para determinar el error de medición. Resultados: El alfa de Cronbach fue de 0,86 y el coeficiente de correlación intraclase fue 0,97. El gráfico de Bland-Altman no mostró errores sistemáticos y el coeficiente de repetibilidad fue de 7,6 %. Conclusión: La versión en español de la escala de Kujala es una herramienta válida y confiable para evaluar calidad de vida en pacientes con dolor patelofemoral y puede ser usada en países latinoamericanos de habla hispana como Colombia.
Abstract Introduction: The Kujala patellofemoral pain scale is an assessment tool developed to evaluate the quality of life in patients with this syndrome. The aim of this study is to adapt the Kujala scale to Spanish for Latin America and to evaluate its reproducibility and validity in patients with patellofemoral pain in Colombia. Methods: Following guidelines from literature, the Kujala scale was translated to Spanish. 40 patients with patellofemoral pain were asked to complete the questionnaire. They were asked to answer it for a second time within the next 14 days to assess reliability. Cronbach's alpha (CA) and intra-class correlation coefficient (ICC) were calculated to determine internal consistency and test-retest reliability. Bland-Altman plot and repeatability coefficient were calculated to determine the measurement error. Results: The Cronbach's alpha was 0.86 and the ICC was 0.97. The Bland-Altmanplot showed no systematic differences, and the repeatability coefficient was 7,6 %. Discussion: This Spanish version of the Kujala scale is a valid and reliable tool for evaluating quality of life in patients with patellofemoral pain and may be used in Spanish speaking countries of Latin America such as Colombia.
RESUMEN
Introduction: Injuries caused by high-energy war weapons are frequent in Colombia. This type of weaponry produces highly complex injuries to the musculoskeletal system that is challenging for health professionals. Objectives: To describe various combat related injuries in Colombia and treatment. Methodology: This is a series of cases from a retrospective cohort including Colombian civilians, police and army personnel wounded in combat areas between January 2012 and March 2013. Demographic variables, injury characteristics, treatment, length of hospital stay, morbidity and mortality were all analysed. Results: 219 patients were admitted, 92% males (n=202). Average age was 26 ± 12 years. Mechanisms of trauma included explosive devices (44%), gunshot wounds (36%) and anti-personnel mines (16%). Limb injuries were identified in 72% (n=159). There were 120 soft tissue lesions, 82 limb fractures of which 14 fractures occurred in the spine and pelvis. 34 patients sustained injuries caused by anti-personnel mines, 35% of whom required limb amputation. Overall 73% patients were treated at Intensive Care Units (ICU). Mortality rate was 2.7%. Conclusion: Orthopaedic injuries due to war weapons are complex, require a comprehensive approach, and one or multiple surgical interventions. In our series, mortality rate was low but the severity of the injuries produced permanent disabilities such as limb amputation.
Introducción: Las lesiones de alta energía causadas por armas de guerra son frecuentes en Colombia. Este tipo de armamento produce lesiones muy complejas en el sistema musculoesquelético que son un reto para los profesionales de salud. Objetivos: Describir las lesiones relacionadas con el conflicto armado en Colombia. Metodología: Se trata de una serie de casos a partir de una cohorte restrospectiva que incluye civiles, policías y militares heridos en combate entre Enero 2012 y Marzo 2013. Se analizaron variables demográficas, características de la lesión, tratamiento, tiempo de hospitalización, morbilidad y mortalidad. Resultados: Se admitieron 219 pacientes, 92% hombres (n=202). La edad promedio fue 26 ± 12 años. El mecanismo de trauma incluyó explosivos (44%), heridas por arma de fuego (36%) y minas anti-persona (36%). En 72% de los casos hubo compromiso de extremidades (n=159). Hubo 120 lesiones de tejidos blandos y 82 fracturas en extremidades. Además hubo 14 fracturas en columna y pelvis. 34 pacientes tuvieron lesiones por mina anti-persona, de los cuales 35% requirieron amputación. En general, 73% requirieron hospitalización en la unidad de cuidados intensivos y la mortalidad fue del 2.7%. Conclusión: Las lesiones ortopédicas por armas de guerra son complejas, requieren un abordaje multidisciplinario y una o más intervenciones quirúrgicas. En esta serie la mortalidad fue baja, pero la severidad de las lesiones produjo discapacidad permanente como es el caso de los amputados.
